Update Prescriptor december 2017

node.tpl.php

Thursday, 21/12/2017 onder Nieuwsbrieven

Maandelijks wordt Prescriptor up-to-date gemaakt volgens de nieuwste G-Standaard. Bovendien is in november ook het NHG-Formularium bijgewerkt. De update van deze maand bevat de G-Standaard van november 2017 en het NHG-Formularium (NHG-EVS) van november 2017.

Nieuwe, herziene en vervallen standaarden en behandelrichtlijnen:

  • Herzien: M75 Duizeligheid
  • Herzien: M79 Atriumfibrilleren
  • Herzien: M86 Diep veneuze trombose
  • Herzien: M90 Artritis
  • Gecorrigeerd: M19 Hoofdpijn
  • Gecorrigeerd: M61 Slechthorendheid
  • Vervallen: M85 Stoppen met roken

Thuisarts-situaties:

Er zijn 63 nieuwe thuisartssituaties opgenomen en 162 teksten zijn herzien. De nummers van alle situaties zijn herzien door overgang naar nieuwe versie van de website thuisarts.nl.
Situaties op thuisarts.nl zijn aangepast aan de hand van de herziene Standaarden en Behandelrichtlijnen. Daarnaast zijn er nieuwe thuisarts-situaties voor angststoornissen bij kinderen.
Situaties voor psychische aandoeningen bij volwassenen zijn aangepast. Er zijn nieuwe situaties voor erfelijke aandoeningen, zoals Duchenne en ziekte van Kawasaki. Teksten rondom gewrichtsklachten, beroerte en diverse soorten kanker zijn aangepast.

Behandelrichtlijnen:

  • Herzien: Herpes labialis, Alopecia, Chalazion/Hordeolum
  • Nieuw: Stoppen met roken

NHG-Formularium, update november 2017:
Herpes labialis

  • Naar aanleiding van het verschijnen van de NHG-Behandelrichtlijn Koortslip (herpes labialis) is het formularium aangepast. Er is een derde stap in het therapieschema van een recidief herpes labialis toegevoegd, namelijk orale antivirale middelen bij een eerdere ernstige uitbraak.

Stoppen met roken

  • Naar aanleiding van het verschijnen van de NHG-Behandelrichtlijn Stoppen met roken is het therapieschema gewijzigd. De eerste stap is een nicotinevervangend middel, waarvoor een tabel met een overzicht van alle middelen is opgenomen in de staptekst. De voorschriften bij deze stap zijn verwijderd gezien de enorme diversiteit en vrije verkrijgbaarheid.
  • De tweede stap in dit schema zijn gelijkwaardige keuzes: nortryptilline, bupropion of varencicline.
  • De e-sigaret wordt niet aanbevolen.
  • Het advies bij zwangere vrouwen of borstvoeding is uitgebreid.

Artritis

  • Naar aanleiding van het verschijnen van de NHG-Standaard Artritis zijn als eerste keus NSAID’s opgenomen in het therapieschema artritis, onafhankelijk van de werkdiagnose.
  • Bij jicht is een gelijkwaardige keuze voor pijnreductie naast NSAID’s prednisolon. Als tweede stap is in het therapieschema artritis de intra-articulaire corticosteroïdeninjectie opgenomen.
  • Bij het therapieschema voor urinezuurverlagende middelen bij jicht is alleen nog allopurinol opgenomen, voor benzbromaron of febuxostat wordt geadviseerd te verwijzen naar de reumatoloog.

Rode oog

  • Naar aanleiding van het verschijnen van de NHG-Standaard Het rode oog (1 dec. 17) is bij blefaritis het ooglidhygiëne advies uitgebreid en wordt geadviseerd om bij een stafylokokkenblefaritis direct met fusidinezuurgel te starten. Bij allergische conjunctivitis is het therapieschema aangepast.
  • De indicatie bacteriële conjunctivitis heet nu infectieuze conjunctivitis. Het therapieschema is aangepast, behandeling met een lokaal antibioticum is nu beperkt tot risicogroepen of bij onvoldoende verbetering na 2 weken.
  • Bij cornea-erosie en verwijdering van een corpus alienum is het advies om contactlensdragers eenmalig ofloxacineoogzalf i.p.v. chlooramfenicoloogzalf te geven. Prednisolon oogdruppels worden niet meer geadviseerd bij episcleritis met heftige klachten, maar verwijzing naar de oogarts.
  • Nieuw is de indicatie keratitis dendritica, die de huisarts in sommige gevallen zelf kan behandelen.
Newstags: